但是胆囊癌的患者就不一样了，若是胆囊破裂，胆汁流出，很可能就会出现癌灶弥漫性转移的问题了。
那就不只是做的难看，是造孽了。
慢慢来，将胆囊和肝脏部分都游离出来，只是在视野完全清晰之后，武小富的脸上也是写满了凝重。
他承认，确实是经验浅了。
患者来就诊的时候，就有眼睛和皮肤黄疸的症状，这种情况出现，一般是胆管受累引起的，所以武小富已经是做好了，胆管被癌灶侵袭的准备，术前计划也是要切部分肝脏，目的就是最大程度的将癌灶切除干净，让复发的几率将到最低。
但是探查胆管的时候，武小富才是觉得自己有些小看患者的病情了。
腹腔镜下，竟然真的出现了之前预感中最不想看到的一种情况，患者的肿瘤不仅侵犯了患者的胆管，更糟糕的是还多处侵犯了肝脏血液供应的主要流入道—门静脉主干、门静脉右支起始部，并致密包饶了肝脏血液供应的另一主要血管—肝右动脉。
这个情况，可是根本没有在术前检查中表现出来的，属于隐雷了，还被武小富一脚就踩中了。
当然了，武小富昨天的预案也不是白做的，这种情况，也在预案之中，只不过这是最糟糕的突发情况，本来在武小富看来，发生的几率应该不会太高才对，谁想还真就直接出现了，现在武小富有两个选择。
一个是不切除肿瘤受累的血管，只切除胆囊，但是这样以来，就是放弃根治性切除手术，患者的生存期将会很短。
另一个就是继续行根治性手术，但是这个手术难度可就要大很多了，武小富在考虑要不要转开腹做，因为继续行根治性切除术的话，接下来武小富就还要切除肿瘤受累的血管并成功重建肝脏的主要供血血管-门静脉。
这可不是什么容易的事情，手术难度，手术时间，都是翻倍不止。
腹腔镜做的话，难度太高了。
按照预案，要是出现这种情况，就是要转开腹的，脑海迅速的运转着，武小富想着坚持腹腔镜的话，可行性有多大。
武小富觉得自己这的是疯了，继续腹腔镜，怕是段豪都不敢，于仕辅都得犹豫，他竟然还敢犹豫了！
“老大，怎么办？”
郑华和游睿明此时也是看出情况不对，这是要小手术变大手术的节奏啊。
“老大，这是不是就是切粉刺切出瘤子了啊。”
武小富翻了个白眼，这家伙真是会比喻了。
“刘老师，手术时间，怕是得翻一倍，你有点准备，肝门血管受累，我得慢慢来了。”
刘文贵闻言也是知道手术难度起来了，“好。”
“继续。”
想过之后，武小富直接道，在脑海里一番演练，武小富竟是发现，腹腔镜做也能做，效果也是更好，毕竟要是切开做，这个手术的时间，武小富预计怕是要在六个小时以上，手术时间太长了，对患者的损伤也大，预后真的是说不准。
“姐，开录像。”
继续开始，还不忘对巡台护士交代一声，这台手术和武小富术前交代的还是有出入的，留录像很必要，而且，要是完美成功做完手术，这绝对是武小富手术历史上的里程碑，很有纪念意义，必须保留下来。
郑华和游睿明现在对武小富已经是蜜汁自信了，武小富说继续，他们自然不会有什么意见。
不过，巡台护士可不敢小视这种情况，术中患者肿瘤情况出现变化，这是要报备的，在打开录像的同时，巡台护士还直接通话了护士长。
护士长知道这个情况之后，也不敢怠慢，武小富的能力，虽然已经在一次次手术中得到了证明，毕竟肝移植都做了，手术室内盛传武小富的水平已经是主任级别的了，但是护士长久经风浪，就巡台说的这个情况，怕是不比肝移植简单啊。
手术室护士长还是有些不放心，赶忙打电话给于仕辅，现在手术室都知道于仕辅是武小富的老师，作为全院数一数二的普外专家，巡台护士的第一选择自然是于仕辅，要是真的术中出现情况，有于仕辅兜底，也能不至于出现太严重的后果。
正在处理事情的于仕辅，听到电话也是一惊，肝门血管也受累了！
昨天他和武小富讨论了半个小时这个病人，于仕辅自然是印象深刻，更知道肝门血管之后，继续做根治切除的难度，更何况武小富还要继续腹腔镜做，这就更难了啊。
不过，犹豫了一下，于仕辅还是没有直接叫停武小富，而是打电话叫了荣桥，又带着普外科的几个主任和段豪，去了手术观察室。
武小富可不知道这些，手术继续开始，首先要做的就是肝脏受累血管的处理。
武小富在腹腔镜下开始分离和阻断门静脉左支、右支和主干，并且将门静脉受累部分切除，这个过程，当真是以武小富的体格子都汗流浃背了，腹腔镜下的操作空间太狭窄了，仅仅是这个过程，就花费了武小富足足半个多小时。
不过在武小富看来的艰难，在其他人眼里可不是这样。
手术观察室里，于仕辅等人看着大屏幕，武小富的手术视野全部出现在他们的眼下。
“厉害