，像是昨天那种情况，真的是运气极好。
胰十二指肠切除术。
和周琳那台不一样，这次的病人癌灶在胰尾部，做法上，也是有所不同。
相比于胰头癌，胰尾癌，其实恶性程度更低，这台手术，之所以难度提升，是因为有了胃转移，算是两台手术的集合，所以治疗上就难了许多。
再加上病程迁移，患者的身体条件也不是很好，所以无论是对术者还是对麻醉师，都是一个很大的考验，麻醉师还是蔡主任，说实话，要不是武小富主刀，蔡主任还真是没有那么容易下定决心，给予麻醉。
打孔、气腹，置镜。
这台手术，武小富的助手是张学文，武小富想要培养一下张学文，嗯，这话就很狂妄，但是技术摆在这里，尤其是在胰腺手术方面，张学文和武小富的差距还是有的。
后面武小富若是有事儿离开，小组里还是要让张学文挑大旗的，然后才是陈振东，哪怕陈振东的技术，可能真的比张学文厉害。
镜下，武小富快速的完成游离工作，在张学文的镜子挪动下，视野迅速清楚起来。
“接下来，我要打开网膜囊了。”
武小富对着张主任说道，张主任也是赶忙将镜子跟着走，镜头完全来到胰尾部区域，武小富的动作并不像是其他人那样小心翼翼，看的张学文都是直皱眉头。
皱眉头是下意识的，毕竟胰腺的脆弱程度，说是身体器官之最，也不为过，他真的是害怕一个不小心，出现更大的损伤，增加手术的难度，出现不必要的危险，但是做手术的是武小富，亲近的人都知道，这就是武小富做手术的节奏。
打开小网膜囊后，胰腺尾部充分的暴露出来，原本胰腺应有的红润已经消失，整个胰腺尾部，都是开始发白，而且是那种土灰样，看着没有一点生机。
癌灶的部分不小，在大部分医生看来，这就已经足以让人望而却步了，毕竟这才只是肉眼看到的部分，等到真正切的时候，癌灶大小，可就不只是这么点了。
不过，此时在武小富的视野中，癌灶和正常组织清晰分明。
在切除之前，先是要将血流阻断。
沿胃大弯分离胃结肠韧带，结扎血管，此时顺势向下分离至胃底部。
接下来就是脾脏的处理了，胰腺和脾脏相连，血运丰富，所以处理胰腺之前，必须先将脾脏进行分离，向内侧牵拉脾脏，然后深入脾脏膈面牵拉，分离脾脏与腹膜后的粘连。
这个时候脾脏就能完全切下来了，扩切口，将脾脏拉出来。
一旦脾脏被完全游离，胰腺尾部就可向腹侧折叠，钝性、锐性结合能将其自腹膜后分离，到结肠的小血管予以结扎分离。
“若是胰头癌病人，或者是这种胰尾癌对自己水平绝对自信的，其实考虑保留脾脏也是可以的，但是这个病人不行，因为还合并有胃转移，保留脾脏风险就大了。”
张学文他们都是点头，不过，他们根本没想着保留脾脏，尤其是这种胰尾癌，他们没那个自信，有那个自信，也不想冒那个风险，不是谁都是武小富的。
因为脾静脉走行靠近脾脏实质，胰腺尾部切除基本都是需要切除脾脏，所以手术的时候，就要求沿胃大弯将胃短血管分离切断。
依赖于胰尾部切除的精确定位，武小富分离脾动脉的时候，直接从其根部完成。
而电刀顺势来到肠系膜上静脉左侧，呲呲呲，肉味儿弥漫，越发浓郁，嘴鼻扑动，更是让他们的味觉受到了刺激，咽唾沫是正常反应，但绝对不是香的原因，只不过是下意识的反应。
动、静脉分别予以游离并在两结扎线之间切断，脾静脉安全结扎后，在缝扎线之间用电刀切断胰腺，搏动的血管分别予以钳夹并缝扎。
要是单纯的胰尾癌，这个时候，直接胰管用线缝扎，胰腺实质缛式或间断鱼嘴状缝闭就可以了，但是还合并了胃转移，这个时候，就要进行另一种方法了，需要行rou-en-胰腺空肠吻合。
这样能够保证引流的同时，也能对十二指肠的负担减小很多，毕竟一会儿还要胃大部切除，胃十二指肠吻合，所以，即使是接下来的胃大部切除术，可也比普通的胃大部切除术，难度提升了不只一个层级。
“一个半小时了。”
(本章完)